Proyecto CHRONIC, entrevista al Dr. Roca. Hospital Clínic de Barcelona, por Laura Miñano y Amparo Ec

08 May Proyecto CHRONIC, entrevista al Dr. Roca. Hospital Clínic de Barcelona, por Laura Miñano y Amparo Ec

"Hay que repensar el rol del sistema hospitalario", entrevista al Dr. Roca, jefe de sección, Instituto Clínico de Neumología y Cirugía Torácica, Hospital Clínic de Barcelona.

Chronic es una plataforma tecnológica que posibilita la teleasistencia médica a pacientes crónicos. Proporciona un seguimiento de las patologías desde el hogar, a través de la tecnología disponible (SMS, Internet, teléfono…), gestionándo según las necesidades de los pacientes. Chronic es medicina centrada en el paciente y su característica principal es su accesibilidad.

(Tiempo estimado de lectura: 5 minutos)

¿Cómo nace CHRONIC?

Ya por 1999, el Hospital Clínic, de Barcelona, comienza a plantearse la continuidad asistencial como modelo sanitario de futuro. Así, nace un diseño embrionario del proyecto Chronic, como sistema de provisión de prestaciones sanitarias, que hace uso de diferentes soluciones tecnológicas para apoyar la atención al paciente.

¿Quiénes creyeron e interviertieron en el proyecto?

En el año 2000, se pone en marcha el proyecto piloto, ya avalado y subvencionado por la UE (en el marco del V Programa de la Unión Europea, DGXIII, IST-1999/12158), que cuenta con el Clínic, como socio líder, y al que se añaden 10 socios europeos, como Siemens…

La inversión:

La UE: 50%. 11 socios: 50%.

El proyecto prevé, desde su concepción, la realización de estudios clínicos controlados en:

1) Hospital Clínic (Barcelona), la prueba piloto se aplica a pacientes respiratorios crónicos (http://www.csc.es).

2) Hospital de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), centrado en pacientes cardiópatas crónicos (http://www.kuleuven.ac.be/).

3) Hospital de Milán, especializado en pacientes neurológicos crónicos (http://www.icp.mi.it).

Los tres hospitales unen sus fuerzas a partir de relaciones previas y de motivación común por el proyecto piloto.

¿Cómo se estructura chronic?

Chronic busca reubicar el rol del hospital en la sociedad. Es medicina centrada en el paciente y su característica principal es su accesibilidad. Quiere lograr una continuidad asistencial, en donde el paciente y el cuidador tengan un rol activo.

Chronic no excluye a ningún sector de la población, ya que la idea es adaptarse a la realidad del paciente, e implementar algunas de las diversas herramientas tecnológicas de las que dispone el sistema: teléfono, internet, GSM, T.V… Chronic utiliza las tecnologías existentes y las modifica de acuerdo a las necesidades de los pacientes. Para el Dr. Roca, Chronic permitirá la formación continuada de profesionales y pacientes.

Encontrar personal sanitario para formar parte de un proyecto como Chronic no es una tarea sencilla. En la fase de proyecto, seis perfiles han sido claves poder atender al paciente crónico en su hogar:

Enfermera especializada: Con una gran capacidad de gestión, su papel es clave en la ejecución de la prueba piloto.

Médico con perfil informático: Fundamental en la definición de los procesos funcionales y aplicaciones informáticas de soporte.

Médico validador de procedimientos: valida las guías clínicas de procedimientos en las que se basa el tratamiento de pacientes.

Usuarios internos de Chronic: es un equipo multidisciplinar, compuesto por: médicos, enfermeras, asistentes sociales…

Tecnólogos del hospital: el equipo técnico interno del hospital.

Técnico: son los que diseñan las aplicaciones. En ocasiones estos servicios los proporcionan los propios socios estratégicos.

Estos perfiles son los que han hecho posible la prueba piloto. Se trata de personal entusiasmado con la puesta en práctica de la medicina a distancia y, a su vez, preparado. Son profesionales que siguen involucrados en el sistema sanitario de igual manera, sólo que Chronic supone un extra en su vida laboral.

El Chronic Care Management Centre (CCMC), o Centro de Control, es el corazón del sistema y tiene una función dual, gestionando:

Las llamadas entrantes del paciente, identificando el origen y tipificando los motivos.

La solución del problema del paciente coordinando e interaccionando con el sistema sanitario.

¿Cómo se ejecuta la prueba piloto?

En el proyecto se seleccionaron los pacientes, atendidos en el servicio de urgencias del hospital, por presentar una agudización de su enfermedad. A los mismos se les propuso la alternativa de hospitalización en el domicilio. Las únicas razones de no inclusión eran:

No querer participar en el programa.

Pertenecer a otra zona, fuera de la actuación del hospital.

No tener teléfono.

Estar ingresado en una residencia.

Ser analfabeto.

Además, era requisito no tener otra u otras enfermedades simultáneamente (enfermedad psiquiátrica, obesidad, neoplasia…).

Resultados obtenidos

Los resultados del "Modelo de atención al paciente" durante la fase piloto, fueron analizados por comparación entre el grupo "Chronic" y el grupo "Control":

Grupo de pacientes crónicos, atendidos bajo el sistema Chronic en sus hogares (121 personas).

Grupo de control de pacientes atendidos con normalidad en su centro de salud, hospital, etc. (101 personas).

Los resultados obtenidos demuestran que el grupo de personas atendidas por Chronic presenta:

menos reingresos en el hospital, (un 7,6% menos).

menor número de urgencias hospitalarias (un 12,7% menos).

menos fallecimientos (un 2,8% menos).

menos días de hospitalización (2,5 días menos de media).

mayor autocontrol y conocimiento de la enfermedad (ver gráfico, área en azul).

Aprendizaje

El proyecto y los resultados de las pruebas clínicas han permitido validar la forma de actuar y del modelo de atención.

Futuro

El futuro de Chronic no se encuentra definido claramente. Lo real, es que en diciembre de 2002 concluye el proyecto y la subvención de la UE. El Dr. Roca espera que pronto llegue el día en que la totalidad de los pacientes con patologías crónicas puedan ser tratados por Chronic. Que el sistema sea transversal, que atraviese la totalidad de los campos, sanidad pública, privada, proveedores…

Desde el Clínic, piensan seguir implementando Chronic a los pacientes que padecen patologías crónicas respiratorias y extenderlo a otras especialidades con necesidades similares. Se considera que Chronic será el modelo asistencial válido en estos pacientes para los próximos 20 años.